Les Huit Principes

LE DIAGNOSTIC DES HUIT PRINCIPES - Ba Gang Bian Zheng

I. HISTORIQUE

L’expression « Huit Règles » appelée aussi « Huit Principes » est relativement récente en Médecine Chinoise (début de la dynastie des QING) Les principaux aspects de cette méthode apparaissent déjà dans le Huangdi Nei Jing (Classique de Médecine interne de l’Empereur Jaune) le Shang Han Lun (Traité des maladies dues au Froid).

Le docteur Zhang Jing Yue (également connu sous le nom de Zhang Jie Bing- 1563-1640) présente l’identification des tableaux pathologiques selon ces règles et les appelle les « Six changements » (Liu Ban): Intérieur/Extérieur Chaleur/Froid Plénitude/Vide

2 Explication de la Méthode

les quatre temps de l’examen Inspection Audition Olfaction Interrogatoire Palpation

En Médecine Chinoise, il existe de nombreuses méthodes de diagnostic : - Le diagnostic des 8 principes - Le diagnostic des Organes/ Entrailles - Le diagnostic du Qi - Xue - L.O. - Le diagnostic des Méridiens - Le diagnostic des 6 Grands méridiens - Le diagnostic des 4 Couches - Le diagnostic des 3 Réchauffeurs

L’identification des tableaux pathologiques selon les « Huit Règles » s’applique dans tous les cas Elle permet de faire la distinction entre : l’Intérieur/ l’Extérieur la Chaleur/ le Froid la Plénitude/ le Vide.

2 Le Bilan par les 8 Règles BA GANG

- La maladie se situe soit à l'Extérieur (Biao) soit à l'Intérieur (Li) - La nature de la maladie est soit la Chaleur (Re) soit le Froid (Han) - L'Energie perverse en excès s'appelle Plénitude (Shi), le déficit de Qi correct s'appelle Vide (Xu) - La maladie ne peut être que Yin ou Yang.

La Surface, la Chaleur, la Plénitude, appartiennent au Yang - L'Intérieur, le Froid, le Vide, appartiennent au Yin

Yang Yin Surface (Biao) Intérieur (Li) Chaleur (Re) Froid (Han) Plénitude (Shi) Vide (Xu)

A. EXTERIEUR (BIAO : surface) INTERIEUR (LI : profondeur)

la peau l’épiderme et du derme une pathologie externe affecte la peau, les muscles et les méridiens. 1. Le syndrome Biao : Biao Zheng partie externe du corps.

La maladie est : aiguë d’apparition récente l’incubation est courte l’évolution brève.

Les énergies nocives : se logent dans la peau ainsi que dans l’enveloppe musculaire bloquent la circulation normale du Wei Qi qui se congestionne et provoque l’apparition de fièvre. Le Wei Qi ne peut plus réchauffer l’enveloppe musculaire ni nourrir « les pores » (Cou Li) ce qui entraîne la crainte du Froid et du Vent.

Pouls : superficiel (en théorie, mais peut devenir rapide en cas de fièvre) Langue : rose pâle Enduit : mince et blanc Symptômes : - Fièvre et crainte du Froid (facteur discriminant) - Courbatures, céphalées - Nez bouché, toux...

2. Le syndrome Li : Li Zheng Dans les organes, les entrailles ou atteint le Qi, les vaisseaux sanguins, le sang, les os ou la moelle. maladie localisée à l’interne, beaucoup plus grave de plus longue durée (chronicité).

Le syndrome Li peut être dû à trois causes : - Une attaque externe qui pénètre les organes/entrailles - Une attaque interne : les émotions (une maladie des 7 passions) - Un mauvais fonctionnement qui trouble le Qi, le Xue et les LO. « Tout symptôme qui n’est pas Biao, est Li ».

3. Comment différencier un syndrome Biao d’un syndrome Li ? FROID/ CHALEUR LANGUE POULS DUREE BIAO Crainte du Froid et fièvre RAS Superficiel Apparition aigue, courte durée, cas léger LI Crainte du froid sans crainte de chaleur Chaleur sans crainte du froid Modification sensible Langue:rouge Enduit jaune non superficiel Tous les syndromes Li n’ont pas le pouls profond, mais un pouls profond est tjrs LI Cas long Cas +/_ grave

Dans le Biao, on a « Crainte du Froid et sensation de Chaleur » Si Froid > Chaleur ➔ Biao Froid Si Froid < Chaleur ➔ Biao Chaleur Il faut interroger le patient ! Si Froid = Chaleur➔ Biao « Vide » (Vent) (Vent = Transpiration / Froid = Pas de transpiration)

B. PLENITUDE (Shi) / VIDE (Xu)

Plénitude et Vide permettent de déterminer l’état du Qi correct (Zheng Qi) de l’organisme et celui du Qi pervers (Xie Qi). Le Vide résulte d’une insuffisance du Zheng Qi, la Plénitude signe un excès de Xie Qi.

La différenciation entre Plénitude et Vide est de la plus grande importance, elle se fait, plus que toute autre, grâce à l'observation. Elle s'effectue en fonction de : la présence ou de l'absence de facteurs pathogènes la force des énergies du corps.

1. Le syndrome de Plénitude : Shi Zheng Le syndrome de Plénitude peut être dû à deux causes : - la pénétration d'un Xie pervers externe ; - un dysfonctionnement des Zang/Fu, entraînant dans le corps des stagnations de produits pathogènes : mucosités (Tan Yin) stases de sang (Yu Xue) œdèmes (Shui Shi).

Pouls : plein, fort Langue : rouge violacée, pâle, violette, taches ecchymotiques ; Enduit : épais Symptômes : - maladies aiguës - agitation, irritabilité - visage rouge - voix forte - respiration bruyante - douleurs aggravées à la pression - acouphènes à tonalité aiguë - transpirations profuses - urines peu abondantes, constipation

2. Le syndrome de Vide : Xu Zheng Caractéristiques: faiblesse du Qi du corps l'absence de facteur pathogène.

4 catégories de Vides : - le Vide de Qi - le Vide de Yang - le Vide de Sang - le Vide de Yin

Les deux causes du syndrome de Vide sont : - une insuffisance de l'Inné - un manque d'apport de l'acquis.

Syndrome Pouls Langue Symptômes Vide de Qi Profond, vide Pâle, large Fatigue Pâleur Voix faible, Difficultés respiratoires Dépression Vide de Yang Profond Pâle, humide Frilosité Membres froids Visage d'un blanc brillant Absence de soif Préférence pour les boissons chaudes Selles molles Mictions fréquentes et claires Vide de Sang Fin, rugueux Pâle, mince Visage pâle et terne Lèvres pâles Phosphènes Cheveux secs Dépression Fatigue Mauvaise mémoire Engourdissements Insomnies Règles peu abondantes ou de l'aménorrhée Cheveux secs Vide de Yin Superficiel, fin Rouge, pelée et sèche Fièvre légère ou une sensation de chaleur l'après-midi Gorge sèche la nuit Transpirations nocturnes Maigreur Chaleur des 5 cœurs

3. Comment différencier un syndrome de Plénitude d’un syndrome de Vide ? La douleur accentuée à la pression signe un syndrome de Plénitude - La douleur améliorée à la pression signe un syndrome de Vide

C. CHALEUR (Re) / FROID (Han) Le froid HAN Le chaud RE

Chaleur Causes Froid Chaleur, tiédeur, canicule, Feu Attaque externe Froid Chaude Alimentation Froide Trop Yang Remèdes Trop Yin de Yin Qi Diminution dans le corps de Yang Qi Hyperfonctionnement de l’organisme Activité fonctionnelle de l’organisme Hypofonctionnement de l’organisme Consommation du Qi En fonction du Qi Non consommation du Qi

peur Descente pensées réflexion Blocage forte joie/ frayeur Ralentissement colère Montée tristesse Diminution 2

1. Le syndrome de Chaleur : Re Zheng Chaleur : excès du Yang Qi attaque d’une Chaleur perverse.

Pouls : rapide Langue : rouge Enduit : jaune Symptômes : - Crainte de la Chaleur - Fièvre - Soif - Faciès rouge, yeux rouges - Agitation - Concentration des L.O. : urines rouges, sombres, épaisses - Constipation - Éruptions cutanées rouges, en relief et chaudes au toucher - Sensation de brûlure

Chaleur - Plénitude La Chaleur Plénitude survient lorsqu'il y a un Excès d'énergie Yang dans le corps ou à la surface du corps. La plupart des facteurs pathogènes, y compris le Froid, sont susceptibles de se transformer en Chaleur une fois qu'ils ont pénétré dans le corps. Pour ce qui est du Yin et du Yang, la Chaleur Plénitude vient d'un Excès de Yang.

Chaleur - Vide fièvre ou une sensation de chaleur dans l'après-midi, une sécheresse de la bouche une sécheresse de la gorge la nuit, transpirations nocturnes, « Chaleur des 5 cœurs » selles sèches urines foncées et peu abondantes pouls: fin, vide et rapide langue : rouge et pelée.

chaleur plénitude chaleur vide pouls plein rapide et vaste fin, vide et rapide ,parfois superficiel langue rouge avec un enduit jaune rouge, pelée et mince visage entièrement rouge pommettes rouges soif désir de boire de l’eau froide désir de boire de l’eau chaude ou froid par petites gorgées paupières entièrement rouges sur la face interne petites lignes rouges à l’intérieur gout dans la bouche gout amer pas de gout amer sensation de chaleur toute la journée après midi ou le soir fièvre forte fièvre légère fièvre dans l’après midi esprit très pertubé, agité vague angoisse et agitation intestins constipation avec douleursabdominales selles sèches sans douleur abdominale saignements abondants légers sommeil perturbé par les rêves et très agité nombreux réveils durant la nuit ou réveil matinal peau rougeurs cutanés chaudes, douloureuses éruptions cutanés écarlates, sans relief et indolores

2. Le syndrome de Froid : Han Zheng Froid: insuffisance du Yang Qi la présence d’une attaque par un Froid pervers.

Pouls : ralenti ou lent et serré Langue : pâle Enduit : blanc Symptômes : - Crainte du Froid - Écoulements clairs et fluides - Absence de soif, soif de boissons chaudes - Faciès pâle - Esprit abattu - Urines abondantes et claires - Selles molles et sans odeurs

Froid-Plénitude Froid Plénitude Externe: Attaque d’un Xie pervers qui attaque un individu dont le Zheng Qi est fort. Froid Plénitude Interne: Invasion de Froid externe qui pénètre à l’Intérieur et peut envahir: l'Estomac : vomissements ,douleurs épigastriques les Intestins: diarrhées et des douleurs abdominales l'Utérus : dysménorrhées. Toutes ces pathologies sont d'apparition soudaine.

Froid-Vide Frilosité, des membres froids, visage pâle et terne, une absence de soif, de l'apathie, des transpirations, des selles molles, des urines claires et abondantes pouls : profond et lent ou faible langue : pâle avec un enduit fin et blanc.

FROID PLENITUDE FROID VIDE POULS Plein, serré, profond Faible, lent, profond LANGUE Enduit épais et blanc Enduit fin et blanc VISAGE Blanc et brillant Blanc, pale, terne DOULEUR Aigue, aggravée la pression Sourde, soulagée par la pression INTESTINS Soulagement par les selles Aggravation par les selles

3. Les relations existant entre les syndromes de Chaleur et de Froid Les modifications pathologiques sont nombreuses et variables. Chez un même patient, on peut trouver la présence simultanée de syndromes de Chaleur et de Froid. - Froid et chaleur coexistants ou mixtes - Transformation du Froid en Chaleur et inversement - Froid et Chaleur réels ou apparents Les syndromes de Chaleur et de Froid se transforment au stade critique de la maladie. Parfois, des phénomènes contraires à la nature de la maladie peuvent apparaître.

a. Froid et Chaleur coexistants ou mixtes Chaleur dans la partie supérieure et Froid dans la partie inférieure → Chaleur dans la partie supérieure : Symptômes : - Douleur de gorge - Chaleur thoracique - Bouche sèche - Insomnie - Eventuellement irritabilité → Froid dans la partie inférieure : Symptômes : - Douleur abdominale avec préférence pour la Chaleur - Selles pâteuses, borborygmes - Urines abondantes et claires

Froid dans la partie supérieure et Chaleur dans la partie inférieure → Froid dans la partie supérieure : Symptômes : - Plénitude de Froid dans l’estomac avec sensation gastrique douloureuse - Vomissements clairs de glaires - Écoulements nasals clairs → Chaleur dans la partie inférieure : Symptômes de Chaleur / Humidité : - Oligurie (pas d’urine) - Pollakiurie (urines fréquentes, mais peu) - Miction douloureuse - Constipation

b. Transformation du Froid en Chaleur et inversement Le Froid se transforme en Chaleur Une attaque de Froid pervers, débute par une crainte du Froid accompagnée de fièvre → Symptômes de Biao Froid : - Douleur du corps - Absence de transpiration Pouls : superficiel, serré Enduit : blanc Puis pénétration du Froid dans la couche Li et transformation du Froid en Chaleur : la crainte du froid disparait.

La fièvre persiste et puis...devient un syndrome de Li Chaleur. → Symptômes de Li Chaleur : - Agitation anxieuse - Soif Pouls : rapide Enduit : jaune Le Froid qui se transforme en Chaleur montre l’abondance du Qi Vital et l’excès de Yang Qi dans l’organisme.

La Chaleur se transforme en Froid Les symptômes liés à la Chaleur : - Hyperthermie - Transpiration abondante - Soif - Agitation… se transforment brusquement en symptômes de Froid : - Membres refroidis - Faciès pâle - Pouls devient profond et ralenti. Lorsque la Chaleur se transforme en Froid, cela indique un Vide du Qi Vital et particulièrement de Yang Qi qui, de plus en plus lésé, est vaincu par le pervers.

c. Froid et Chaleur réels et apparents Chaleur réelle et Froid apparent C’est un syndrome trompeur de Chaleur réelle à l’intérieur et de Froid apparent à l’extérieur. Pouls : profond, avec force Langue : rouge Enduit : sec